O MAPA (Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial) ou pressurometria ambulatória é um exame que mede automaticamente a tensão arterial em intervalos regulares (entre 15 e 20 minutos, durante o dia, e entre 30 e 60 minutos, durante a noite), por um período de 24 ou de 48 horas.

Trata-se de um exame indolor, não invasivo e de simples realização, que permite avaliar o perfil diário da tensão arterial de um indivíduo.

Para o MAPA fazer um diagnóstico fidedigno é necessário que se obtenham mais de 70% de medições com ou 20 medições durante o dia e 7 durante a noite. Teremos assim uma amostra suficiente para validar o perfil de pressão arterial de um doente

MAPA (Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial): o que é

Como já explicamos, o MAPA é um exame de cardiologia que permite avaliar o perfil tensional do indivíduo nos períodos diurno e noturno, relacionando as suas alterações com as atividades efetuadas e com as sensações/sintomas experienciados.

As medições circunstanciais e aleatórias de pressão arterial, frequentemente coincidentes com períodos de stress, não permitem muitas vezes um diagnóstico de hipertensão arterial. Os estudos mostram que estão medicados muitos doentes que não necessitam (como na “hipertensão de bata branca”), como outros estão sub-medicados.

Assim, este método ultrapassa essas limitações, e torna-se o método de eleição para o diagnóstico de hipertensão. Faz uma avaliação fiável, precisa, e rigorosa e, mais importante que tudo, os seus resultados têm a melhor correlação com os eventos cardio e cerebrovasculares.

Geralmente, este exame é recomendado para avaliação de: 2

  • Hipertensão arterial da “bata branca” (pressão arterial falsamente elevada pela presença do indivíduo em ambiente hospitalar ou clínico);
  • Hipertensão “mascarada” (hipertensão falsamente normal nas medições regulares, em doente com atingimento de orgãos alvo);
  • Confirmação do diagnóstico de verdadeira “Hipertensão arterial resistente” (valores elevados apesar de terapêutica máxima)
  • Avaliação de eficácia de terapêutica anti-hipertensiva, com atingimentos de valores de referência (muito útil em indivíduos de elevado risco vascular);
  • Sintomas associados a pressão arterial baixa, como tonturas, desmaio ou síncope;
    Na gravidez com suspeita de pré-eclâmpsia;
  • Avaliação das variações circadianas da PA;
  • Avaliação da pressão arterial em doentes com apneia obstrutiva de sono.

grávida no médico a medir a tensão arterial

Quem não pode fazer MAPA?

A grande maioria das pessoas podem fazer o MAPA. Contudo, este exame não é recomendado a pessoas com:

  • Doentes obesos;
  • Distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson;
  • Não sendo uma impossibilidade em certas arritmias cardíacas, como a fibrilação arterial, há uma redução da precisão do diagnóstico.

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Preparação

Para fazer o MAPA, não precisa de uma preparação prévia específica. Basta que no dia do exame se faça acompanhar de exames ao coração que já tenha realizado e da sua medicação habitual.1

Sugere-se que o mesmo seja agendado para um dia em que se realize atividades habituais, e que não tenha realizado exercício físico durante as 24 horas que precedem o exame e durante o exame.

médica a colocar aparelho em jovem

Como se faz?

Para executar o MAPA, é necessário colocar (na clínica ou hospital) um dispositivo na cintura, o qual está conectado por um cabo a uma manga insuflável colocada no braço.

Enquanto estiver com o aparelho, pode e deve fazer as suas atividades habituais. Porém, como a manga vai insuflar/desinsuflar, pode sentir um ligeiro incómodo.

Durante a execução do MAPA, também é suposto o indivíduo preencher um relatório, em que indique informações importantes, tais como: 1

  • Medicação tomada;
  • Atividades realizadas;
  • Bebidas alcoólicas e com cafeína ingeridas;
  • Número de cigarros fumados;
  • Hora em que se deitou e em que acordou e eventuais perturbações durante o sono;
  • Outros sintomas, como tonturas, desmaios, dores de cabeça, entre outros.

Cuidados a ter

Durante a execução do MAPA, há alguns aspetos a considerar:

  • Manter o braço estendido ao longo do corpo, enquanto a manga do aparelho insufla;
  • Retirar o dispositivo da cintura durante a noite mantendo-o, no entanto, ligado à manga do aparelho, através da mangueira de borracha;
  • Manter a manga do aparelho acima da prega do cotovelo;
  • Não dormir sobre o braço que tem a manga do aparelho;
  • Não molhar, nem tomar banho com o aparelho;
  • Evitar a exposição a colchões magnéticos, campos magnéticos, detetores de metais, cobertores elétricos e/ou zonas de alta voltagem.

resultado pressão arterial

Resultados após o exame

Quando o MAPA terminar, deve devolver na clínica ou hospital, no dia e hora indicados, o sistema e o diário, de modo a que seja possível analisar o registo dos valores de tensão arterial captados pelo aparelho.

Durante a realização do MAPA, as várias medidas registadas pelo aparelho são armazenadas no dispositivo e transferidas para um programa de computador e exportadas para um arquivo eletrónico, que é relatado por um técnico de cardiopneumologia e, posteriormente, validado por um médico cardiologista.3

Finalmente, esse relatório é disponibilizado para leitura e consulta do médico que requisitou o exame MAPA.1

+ Fontes

  1. Cardiologia de Gaia. Monitorização ambulatória da pressão arterial (mapa). Disponível em: https://cardiologiadegaia.pt/exame/monitorizacao-ambulatoria-da-pressao-arterial-mapa/
  2. News Medical. Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Disponível em: https://www.news-medical.net/health/Ambulatory-Blood-Pressure-Monitoring.aspx
  3. The Pharmaceutical Journal. How to provide ambulatory blood pressure monitoring for patients. Disponível em: https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/how-to-provide-ambulatory-blood-pressure-monitoring-for-patients
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