Fique a par dos diferentes tipos de ecografia existentes bem como das vantagens e desvantagens desta técnica.
A ultrassonografia ou, vulgarmente designada, ecografia é um dos exames complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT), pertencentes à área da Imagiologia.
Esta tecnologia médica utiliza a propriedade de ultrassons (ondas sonoras de alta frequência), nomeadamente a sua reflexão nas diversas estruturas do organismo, com a finalidade de avaliar um determinado tecido/órgão 1, 2.
O princípio deste exame está relacionado com a emissão de ondas ultrassónicas de alta frequência, através de um transdutor, que vão ser transmitidas ou reflectidas de forma diferente pelos tecidos biológicos que atravessam, novamente captadas pelo transdutor e transformadas em imagem passível de visualização num monitor.
Como se realiza a ecografia?
Para a realização do exame, o utente deita-se numa maca e posteriormente é colocado um gel de contacto sobre a pele, onde vai ser aplicada a sonda ecográfica, em “varrimentos” sucessivos.
As imagens são observadas em tempo real e o médico ecografista examinador seleciona algumas dessas imagens para guardar e posteriormente imprimir. Estas imagens serão depois entregues ao utente e ao médico assistente, acompanhadas do respetivo relatório de interpretação 4.
No final do exame o paciente pode retomar a sua atividade normal, sem restrições.
Relativamente ao levantamento do exame, este encontra-se disponível, em média, após 3 dias úteis, mas este prazo pode ser significativamente encurtado em casos de urgência 4.
Tipos de ecografia
Atualmente, existe a possibilidade de efetuar ecografia à maior parte dos órgãos, sendo as principais áreas descritas na tabela infracitada, onde consta também o tipo de preparação adicional e a eventual necessidade de jejum.
Tipo de ecografia | Órgãos que avalia e patologias associadas | Preparação |
Ecografia abdominal | Órgãos anexos do sistema digestivo (incluindo fígado, pâncreas e vesícula biliar) e baço. | Jejum de pelo menos 6 horas |
Ecografia pélvica | Bexiga, próstata e vesículas seminais (no género masculino e bexiga e útero e ovários (no género feminino) | Necessário a repleção da bexiga com água (bexiga cheia) (por via transretal é necessária uma limpeza retal com micro clister; por via transvaginal deve ser realizada fora da fase menstrual) |
Ecografia da tiroide | Nódulos tiroideus e hipo/hipertiroidismo. É um auxílio na biópsia. | Sem preparação adicional |
Ecografia prostática | Patologias prostáticas, como hiperplasia benigna da próstata (HBP) e prostatite. | Necessário a repleção da bexiga com água (bexiga cheia) (por via transretal é necessária uma limpeza retal com micro clister) |
Ecografia renal e supra-renal | Patologias renais e das vias urinárias (litíase renal, ITU de repetição, nefrite, tumores renais, quistos renais, etc.) | Sem preparação adicional |
Ecografia vesical (é comum ser associada com ecografia renal) | Patologias da bexiga (cálculos urinários, divertículos, tumores, etc.) | Ingestão de água (0.5 a 1 Lt de água) 30 minutos antes do exame. Se for calculado o resíduo pós miccional deve realizar nova ecografia após esvaziar a bexiga. |
Ecografia das partes moles | Avaliação de estruturas superficiais, como a pele e gordura subcutânea (na presença de tumefações, lipomas ou quistos) e dos músculos. | Sem preparação adicional |
Ecografia torácica | A principal indicação é avaliar a presença de derrame pleural | Sem preparação adicional |
Ecografia escrotal | Órgãos e estruturas do sistema reprodutor masculino, como testículos, epidídimo, cordão espermático e bolsas escrotais (infeções, tumores, hematomas, varicocelos, etc.) | Sem preparação adicional |
Ecografia peniana | Patologias penianas, como curvatura peniana, massas, tumores, entre outras. | Sem preparação adicional |
Ecografia cerebral ou transfontanelar |
Permite avaliar as lesões cerebrais, como também obter um prognóstico do desenvolvimento neurológico. | Sem preparação adicional |
Ecografia articular (ombro, tornozelo, punho e joelho são as principais articulações requisitadas) |
Útil no diagnóstico de patologias relacionadas com músculos, ligamentos ou tendões. | Sem preparação adicional |
Ecografia das glândulas salivares |
Permite avaliar as principais glândulas salivares, sendo essas as parótidas, submandibulares e sublinguais. | Sem preparação adicional |
Vantagens e desvantagens da ecografia
A ecografia é um tipo de MCDT que acarreta várias vantagens, sendo por isso utilizada de uma forma sistemática no auxílio de diagnóstico de diversas patologias. No entanto, também apresenta desvantagens e/ou limitações quando comparado com outros MCDT’s 2, 4.
Principais vantagens
- Não utiliza radiação, o que se traduz por ser um exame totalmente inócuo para o ser Humano.
- Indolor, rápido (realizado em média entre 5-10min, com exceção das ecografias que necessitem de avaliação mais aprofundada) e não invasivo (com exceção dos estudos endocavitários).
- Baixo custo relativamente à ressonância magnética e tomografia computorizada (TC).
- Não é afetada por objetos metálicos, como na ressonância magnética e a TC.
- Tem aplicação na maioria dos aparelhos e sistemas do corpo humano.
- É utilizada na orientação, controlando em tempo real o movimento da agulha, das citologias aspirativas e biópsias, reduzindo os riscos e permite também escolher a zona mais representativa da lesão.
- Exame de primeira linha no acompanhamento gestacional (datação da gravidez e screening de patologias congénitas).
- Exame facilmente disponível na generalidade das unidades de saúde.
Desvantagens/limitações
- Fortes limitações na avaliação das estruturas ósseas e de vísceras que contenham ar.
- Totalmente dependente do operador, sendo necessária experiência e qualificações prévias.
- No primeiro trimestre da gravidez o uso prolongado do eco doppler pulsado pode provocar aquecimento dos tecidos (sendo que nos equipamentos mais recentes há mecanismos de segurança).
- Menor capacidade de diagnóstico do que a TC e a RM em muitas situações clínicas.
Outras aplicações da ecografia
Eco doppler
É uma variação da ecografia convencional, que utiliza o efeito doppler para estudar o fluxo dos vasos sanguíneos (veias e artérias), avaliando assim, por exemplo, a presença de coágulos sanguíneos; oclusões arteriais; aneurismas e o funcionamento das válvulas das veias dos membros inferiores e cardíacas 5, 7.
Tal como acontece na ecografia tradicional, mediante o tipo de órgão/tecido a estudar, existem vários tipos de eco doppler, nomeadamente, eco doppler venoso/arterial dos membros inferiores, carotídeo, cardíaco, hepático, renal, testicular, obstétrico e transcraniano 5.
O seu tempo de execução, em média 20 minutos, é ligeiramente mais extenso que uma ecografia convencional, dadas as suas especificidades. Por outro lado, é um exame que em geral não necessita de preparação.
Ecografia de intervenção
Consiste na possibilidade de guiar ecograficamente a introdução de agulhas e cateteres em determinados órgãos, aquando da realização de procedimentos de diagnóstico ou tratamento, nomeadamente biópsia e drenagens, dispensando muitas vezes atos cirúrgicos mais invasivos. Este tipo de procedimentos pode acarretar algumas complicações, nomeadamente hemorragias.
É importante referir que os procedimentos de preparação podem variar, pelo que se aconselha pedir informações prévias na clínica/hospital onde realizar o exame.
+ Fontes
- Ultra Sound School. An Overview of Ultrasound History and Discovery. Disponível em: https://www.ultrasoundschoolsinfo.com/history/
- Radiopedia. Ultrasound. Disponível em: https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-introduction?lang=us.
- MSDmanuals. Ultrassonografia. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/t%C3%B3picos-especiais/princ%C3%ADpios-de-imagens-radiol%C3%B3gicas/ultrassonografia
- IMI. O que é a ecografia. Disponível em: https://imi.pt/pt/content/17-servios/76-o-que-a-ecografia?main=18¤t=67
- Saude e Bem Estar. Imagiologia. Disponível em: https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/
- Healthline. Ultrasound: Purpose, Procedure, and Preparation. Disponível em: https://www.healthline.com/health/ultrasound#followup
- DGS. Ecodoppler no contexto da realização de exames ecográficos. Disponível em: https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0382011-de-30092011-jpg.aspx